Ю.А.Винник, А.И.Сердюк, А.Н.Адаменко

 

Харьковский клинический онкологический Центр,

Клинический санаторий «Курорт БерМинВоды»

 

Жизнь продолжается  ...

 

В настоящее время целесообразность и высокая эффективность санаторно-курортного лечения в онкологии не вызывает сомнения. Для всех онкологических больных лечение не заканчивается выпиской из клиники после операций. Воздействие химиотерапии и рентгеновского облучения сказывается на всем организме, нередко нарушая работу некоторых внутренних органов, производя сбои в целых системах и снижая общую устойчивость. Немалое негативное влияние оказывается и на психику онкобольного, создавая причину многочисленных стрессов.

 

С современных позиций реабилитация онкологических больных предполагает проведение специализированного комплекса медицинского восстановительного лечения после тяжелых органо-удаляющих операций, перенесенной лучевой терапии, диагностических и лечебных вмешательств, коррекция ближайших и отдаленных осложнений после перенесенных курсов химиотерапии.

 

В Украине стройной системы оказания восстановительного лечения онкологических пациентов пока не существует. Важно помнить, что реабилитация онкологических пациентов не подменяет собой современное стандартное, комбинированное противоопухолевое лечение (циторедукция опухоли). При этом сроки выживания пациента являются главным критерием эффективности проводимой противораковой терапии. Онкореабилитация главным критерием своей эффективности ставит улучшение качества жизни пациентов. Она является логичным и закономерным продолжением вынужденно агрессивного противоракового лечениия.

 

Догмы о том, что онкологическому больному нельзя проводить физиотерапию, массаж, суставную гимнастику и лечебную физкультуру (основные составляющие восстановительной терапии) являются устаревшими. Современная противораковая терапия  способна полностью ликвидировать опухолевые клетки и в ряде случаев полностью излечить пациента от рака. Так почему-же к нему нельзя применить подходы как к любому соматическому пациенту и восстанавливать его в полном объеме современного восстановительного лечения?

 

Специфическое противоопухолевое  лечение оказывает мощное системное цитотоксическое или цитостатическое воздействие на весь организм больного. После любой химиотерапии происходят мощнейшие динамические (функциональные и патоморфологические) сдвиги почти во всех органах и системах организма пациента. Как правило, страдает сердечно-сосудистая, центральная нервная, дыхательная системы мочевыделение и кожа. То есть адекватно выполненная химио- и лучевая терапия закономерно сопровождается комплексным поражением большинства его органов и систем. Поэтому одна из главных задач медицинской реабилитации попытаться эти повреждения скорректировать и нивелировать их негативные последствия. Также важно добиться максимального снижения цитотоксического и цитостатического эффекта противоопухолевых препаратов на здоровые ткани. Мы считаем, что необходимо заниматься этим огромным контингентом пациентов, которые ,в принципе, никому уже  не нужны. Для человека важнее не то, сколько он еще проживет, а качество жизни отпущенных ему лет. Поэтому  главный критерий, который мы ставим себе в задачу восстановительного лечения  онкологических больных, – это существенное улучшение качества жизни.

Онкологические больные после (и во время) комбинированного лечения нуждаются не только в терапии имеющихся осложнений, связанных с заболеванием и проведенным лечением, но и в дополнительном общеукрепляющем лечении сопутствующих заболеваний в условиях санатория.

Общим явлением для всех онкологических больных, можно считать наличие функциональных нарушений нервной системы, как следствие тяжелого эмоционального стресса, вызванного получением информации об опухолевом характере заболевания, пребыванием в специализированном стационаре, последствиями обширных операций, иногда вынужденно носящих калечащий характер, а также длительными курсами радио- и полихимиотерапии. Следует подчеркнуть, что сама лекарственная и лучевая терапия может вызвать астенические реакции у совершенно здорового человека. Ошибочные канцер-положительные диагнозы, к сожалению, еще встречаются.

Некоторые преформированные физические факторы курортов (грязи, горячие ванны, радоновые сульфидные воды, гелиотерапия в весенне-летнее время) абсолютно противопоказаны онкологическим больным независимо от срока окончания радикального лечения.

В то же время санаторно-курортные факторы, такие как климато-ландшафтотерапия, питьевое лечение минеральными водами, индифферентные изотермические ванны, занятия в водоемах и бассейнах, диетотерапия, терренкур в комплексе с необходимым медикаментозном лечением способствуют улучшению общего состояния больных, восстановлению нарушенных функциональных показателей, повышению работоспособности.  Список всех имеющихся медицинских пособий достаточно широк.

Очень важно, что попадая в санаторно-курортное учреждение, онкологический больной перестает фиксировать свои соматические ощущения и, вовлекаясь в ритм курортного распорядка, выходит из тяжелой стрессовой ситуации, связанной с его заболеванием и последствиями лечения.

Идея программы медицинской реабилитации заключается, в первую очередь, в стабилизации функционирования всех органов и систем пациента. Оценивая структуру морфофункциональных изменений после противоопухолевой терапии, специалисты определяют факторы, влияющие на качество жизни пациента. С учетом этих факторов разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Медицинские возможности нашего санатория постоянно расширяются. Коллеги это подробно описали. Хочется очередной раз остановиться на виновнике торжества – воде. В 1862 году видные харьковские ученые Бекетов, Бутлеров, Лямбль, Борисяк по просьбе жителей хутора Березово  исследовали источник и обнаружили сходство с водой известного бельгийского курорта : «Источники Березовского хутора могут быть использованы при тех же заболеваниях, при которых полезны воды Спа». Изначально была построена гостиница на 12 номеров и ванное помещение на 8 кабинок. Дальнейшее развитие курорта, не смотря ни на что, присходило семимильными шагами. Один из примеров: после освобождения Слобоженщини курорт возобновил лечение больных в августе 1944 года.    Слабой минерализации, холодная, по составу кремнистая, гидрокарбонатно-кальциево-магниевая, богатая железом, вода является основным лечебным средством курорта. Множество научных исследований и многолетний опыт практической медицины подтвердили огромное терапевтическое значение березовской минеральной воды. Кроме известных достоинств в гастроентерологии, урологии, эндокринологии применение нашей минеральной воды в реабилитации онкологических больных просто необходимо. Медицинским управлением «УкрПрофЗдравницы» утверджены Положения об отборе указанной группы пациентов, разработаны соответствующие программы. Таким образом, Клинический санаторий «Курорт БерМинВоды» является уникальным явлением нашей жизни, в котором имеет место сочетание природных преформированных факторов, медицинские возможности материальной базы и высококвалифицированный персонал.

Врач  - лечит, природа - исцеляет.